口腔外科門診常見患者對於水平智齒抱持著恐懼又害怕的進行術前諮詢,患者大多爬文查詢看了很多智齒要翻瓣、拔除後腫了多大甚至齒槽骨發炎等狀況,但其實現在的牙科技術進步,口腔外科醫師又是專門處理口腔手術的專科,只要患者本身身體狀況許可,術後也有遵循醫師指示進行相關照護,微腫微發炎都在醫師的掌控範圍內。
智齒是口腔內的第三大臼齒,因用進廢退的規律,近年來的精緻飲食已不太需要太多臼齒的功能,故逐漸的退化,且經由演化人類的牙弓大小改變,下顎空間變小,智齒發育空間不足,受擠壓的智齒難以正確萌發,有些人一顆都沒有,有些人生長部分,甚至有的卡在骨頭內,有的正確生長,有的則全部歪斜傾倒,因此智齒又分為「友善智齒」與「不友善智齒」,友善智齒指的是生長正確不影響其他齒列,而不友善智齒則是常見的水平智齒,智齒傾倒於齒列上容易擠壓到鄰牙造成清潔死角清潔維護困難,食物殘渣堆積致使細菌造成蛀牙、牙周炎、牙髓炎等問題,若水平智齒萌發若沒有對咬牙,過度生長造成咬合問題產生顳顎關節的受力不平均。


哪些智齒屬於友善智齒可以保留呢?
1.位置正確,同時能以正確的角度正常萌發者。
2.智齒牙冠周圍軟組織沒有發炎狀況與疼痛感,智齒沒有因清潔問題造成齲齒。
3.對應智齒也正確萌發有對咬牙。
那些智齒屬於不友善智齒醫師建議拔除呢?
1.智齒蛀牙:智齒清潔不易,若咬合面不深的蛀牙較能填補,與鄰牙接觸面的蛀牙醫師需要較好的技術,若智齒已深度蛀牙需要進行根管治療時通常會建議直接拔除,避免後續造成的牙齒問題。
2.空間不夠:牙弓過小智齒生長弓間不足造成智齒位置腫脹疼痛感,牙齒萌發時牙齦會受力,若無法忍受疼痛又為了避免蛀牙醫師會建議患者拔除。
3.清潔不易:牙齒擠壓有清潔死角,清潔容易不完善造成牙周相關疾病,醫師會建議拔除智齒。
4.阻生齒:此類智齒通常埋在齒槽骨內,平時難以察覺異狀,若疼痛或是有相關病兆就需要進行拔除。
5.影響鄰牙:智齒萌發時與第二大臼齒相接連,因此容易造成第二大臼齒清潔不易,或相互重疊造成接合面蛀牙,醫師為了保留前牙健康,會建議患者拔除。
智齒生長時期約在20歲上下,因此時已有相關的知識與智慧,故第三大臼齒稱之為智齒,醫師建議智齒盡早拔除,一來是不正常生長的智齒容易造成口腔內的未爆彈,二來因智齒的生長點恰好是三叉神經的其中一個分支,對成年人來說顎骨與智齒的牙根生長都已經定型,智齒拔除的危險性較高,若智齒拔除不良容易造成牙齦嘴唇與舌頭感知的問題,年紀較長者有糖尿病或心臟病的機率也較高,智齒的拔除也較容易再疾病上產生併發症。
智齒拔除後注意事項如下:
一、咬緊紗布1~2小時
二、術後兩小時內避免使用吐口水與使用吸管
三、遵循醫師指示服用止痛藥與消炎藥
四、麻醉藥退後再進食,避免咬傷唇舌。
五、拔牙後兩日內使用冰敷,兩日後可熱敷緩解腫脹感
術後傷口維護注意事項:
一、傷口鄰牙可輕刷,其餘正常清潔。
二、如需漱口使用不含酒精的漱口水清潔
三、避免舌頭觸碰傷口,避免引起發炎腫痛。